Radiology：这篇文章，让恶性肿瘤患者的诊治流程“明明白白”！

腺癌(PC)是年长中所最少用的恶适度之一，也是腺癌症相关死亡的第二大可能。然而基本上，大部分PC归类为高于不确定适度。因此，都有致力系统对(AS)和检视才会的保守治疗法是高于不确定适度PC的除此以外处理手段。

据我们普遍认为，对于选项AS的年长来说，有关后续随访（如酪氨酸免疫[PSA]探测、MRI和检查和）的最佳频率和组成尚未达成一致，而且对于不尽相异探测建议书的经济不良影响和生活低质量考虑的评估也更为有限。具体来说，当AS病患在接受MRI核查时，对激光统计数据和数据系统（PI-RADS）第二海外版的检查和值不会达成一致。尽管PI-RADS分数为3分是普遍应用的检查和常规，但在某些情形下用作PI-RADS分数为4分的值可能会通过适度大大提高酪氨酸而为病患获得最佳益处。

为了评估AS中所MRI的相对经济适度、有效适度以及益处和危害，包含用作不尽相异的PI-RADS分数作为检查和的常规，近日，发表在Radiology新闻周刊的一项深入研究在诊断为局部高于不确定适度PC的年长病患中所开发并验证了一个物理建模模型，相对了是不是顺利进行MRI的AS策略的有效适度和经济适度经济适度，为再进一步他的学生MRI的用作流程提供了一个有商业价值的参考依据。

本深入研究确立了一个评估高于不确定适度PC病患建模系统对建议书经济适度经济适度的数学模型，相对了以下建议书：检视适度才会、酪氨酸免疫（PSA）和上半年检查和而不顺利进行MRI核查，以及PSA探测和不尽相异的PI-RADS检查和值的MRI核查。MRI建议书在时间顾及和用作PI-RADS分数大概3分或大概4分以表明需要顺利进行检查和方面有所不尽相异。用作物理建模法计算灵魂年、低质量调整灵魂年（QALYs）和自适应经济适度经济适度比。敏感适度归纳被用来评估不尽相异请注意对结果的不良影响。

以60岁年长的基本情形来说，与检视适度才会和非MRI建议书远比，所有都有MRI的建议书都缩短了QALYs和灵魂年。上半年MRI建议书造成了了16.19个QALYs，上半年检查和和无MRI造成了了16.14个QALYs，检视适度才会造成了了15.94个QALYs。以PI-RADS分数大概为3分或大概为4分作为检查和值的上半年MRI、以及即使在MRI阴适度的情形下顺利进行检查和的上半年MRI，提供了相似的QALY和相异的并不需要调整的预估寿命：23.05灵魂年。然而，以PI-RADS分数大概为4分为值时，一生的检查和次数减小42%。在每QALY 100 000美元的经济适度经济适度值下，每年对PI-RADS分数为4或极高于的病变顺利进行MRI核查与检查和的经济适度经济适度次于（自适应经济适度经济适度比，每QALY 67 221美元）。比率、治疗法类型、初始类别缺失分类的不确定适度以及程序适度并发症对生活低质量的不良影响同时对结果造成一定不良影响。

示意图1 双向敏感适度归纳，通过用作PI-RADS分数大于或等于4和初始分级缺失的不确定适度来改变MRI的敏感适度。分级缺失的高于不确定适度导致MRI和检查和表现的频率较高于（腺癌深入研究国际AS协议与MRI），显示出更大的商业价值；然而，高于不确定适度有利于检视才会。AS=致力系统对，PSA=酪氨酸免疫。

本深入研究表明，与不常顺利进行MRI核查或不顺利进行MRI核查的主动系统对（AS）远比，上半年MRI系统对建议书可为腺癌病患造就仅有的预估寿命（LE）和低质量调整的LE（QALE）经济适度。同时，以激光统计数据和数据系统（PI-RADS）第2海外版分数为4分作为高于不确定适度腺癌AS上半年MRI的检查和常规，与用作PI-RADS分数为3分远比，可大大减小检查和次数，且LE和QALE基本颇为。本深入研究为诊断再进一步调整腺癌病患的救治建议书提供了有商业价值的参考依据。

原意出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321