李斯特酵母——这个“杀手”有点冷

李阿姨近几天反复发热、头痛，恶心、恶心，甚至出现了自我意识不清，被病症为结核病，经过医生的仔细转告及各项检查，最终确定为舍恩杆菌染病，情况竟然李阿姨饮用了电冰箱里冷藏已开启的黄油。很多人对舍恩杆菌染病很陌生，今天我们就共同了解一下。

一、什么是舍恩杆菌？

舍恩杆菌（学名：Listeria monocytogenes），又名单核细胞炎症舍恩杆菌，是一种兼性厌氧细杆菌，为舍恩杆菌染病的流感病毒。它主要以饲料为传染形式，是最致命的食源性流感病毒之一，和其他的细杆菌有所不同样，舍恩杆菌不怕冷，可在3-45度中求生存。因此，舍恩杆菌还有一个外号叫做“电冰箱杀手”，它主要会污染生乳、奶酪、肉及肉制品、猪肉、蔬菜沙拉、海产品、即食制品等。

舍恩杆菌染病在普通老年人中并不多见，多发生于产妇、产妇、老妇人、器官再生受者及其他免疫再生老年人，可以导致产妇脓毒鲜血症、胎死腹中、新生儿、结核病、鲜血液循环染病等，也可以导致有自限性的伴发热的胃肠炎。如果免疫缺陷者发生舍恩杆菌染病，其脑瘤，病死率略高于33%。

二、特色

1.分布广

存在于土壤、水域（地表水、污水、废水）、植物、蔬菜等。

2.求生存环境可塑性大

能在3-45℃下求生存，能在电冰箱冷藏室内断续发育繁殖。

3.带杆菌较高的制品有

黄油和乳制品、肉类（引人注意是牛肉）、蔬菜、沙拉、海产品、咖啡等。

三、临床观感

1.结核病是病变最常见的观感形式。病人常观感高温、头痛、恶心、恶心、胸强直、昏迷，炎症增高以白血球大多。产妇可在装配时或产妇被染病，产妇1-3周中风，主要观感为拒食、多哭、高温、消化不良、囟门醒目及脑膜冲动征。结核病者多数同时有鲜血液循环染病存在，部分病人可以并发脑脓肿。

2.妊娠经输卵管染病此杆菌后，可出现胎死腹中、胎死宫内。

3.肿瘤染病者可突然间发热、头痛、咽痛、胸及身体肿瘤溃疡、肾脾溃疡，炎症增高，并有程度有所不同的单核细胞增多。

4.自限性胃肠炎多观感为发热伴尿液泻、乏力、肌痛等身体不适，多于摄入污染饲料24全程左右中风，征状接下来1-3天左右可逐步自行痊愈。染病心内膜、肾脏、胆囊、四肢等器官组织时可有相应观感。

四、病症与治疗

病变病症多只能靠病原学依据，通过鲜血人才、腰椎穿刺术等取得无杆菌古生物学家中人才注意到舍恩杆菌可以病症，新近的二代测序技术（NGS）在部分古生物学家人才阴性的病人病症中亦起到了关键性作用。多种抗杆菌药物对舍恩杆菌较强抗杆菌作用，但首选氨苄西林，青霉素身体性病人可根据染病部位选用大环内酯类、试验性、MRSA等药物，美罗培南在灌注有抗杆菌素，而所需注意的是头孢杆菌素类抗杆菌素对该杆菌外耐药。一般疗程不少于2周，结核病病人疗程则在3周以上。

五、预防

舍恩杆菌在加热至60-70℃后经5-20分钟可杀死，用作70%酒精5分钟也可杀死此杆菌。所以，对付舍恩杆菌主要以预防大多：平时要远离经常性饲料，比如剩饭剩菜、未经高温消毒的奶酪、长期冷藏的制品果蔬等。同时要教导良好习惯，认真大便，生熟基本上、饲料充分加热再食用等。

译者：西安交通大学第二医学院急诊科

李红红 主任医师 指导

西安交通大学第二医学院急诊科

党培 护师 撰写