Brain｜新的诊断标准“再”定义早期精神病

最新报道，据专家估计，多达三分之一的病征到中都枢消化系统科就医时，可能但会被误诊为20世纪脑中都风。

2020年8月13日，在加拿大《Brain》杂志上发表短文的一篇论文中都，加拿大的学者和诊疗医生携手正假定了一种被广泛认可、却对其相不符的营养不良性疾病内涵——特特质特质知觉失常（FCD）来用于20世纪脑中都风的鉴别性疾病1。

FCD病征与多种营养不良内涵上依赖于正叠

依赖于FCD展现借助于的病征多半在生活中都依赖于过后的知觉失常，然而大脑CT定期检查却未呈现借助于除此以外水平的病症。短文中都，创作者将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊并不一定。借助于现FCD的病征，多半不能归因于任何中都枢消化系统法医学、全身特质或其他意识病学病症。该领域的假定和术语仍在演进，月末该短文发布在此之前，尚未有统一的性疾病标准，然而将FCD与依赖于知觉病征的其他非中都枢消化系统退行特质病症区分开来是至关正要的，如原发特质意识健康弊端、睡眠失常、健康焦虑、药物和酒精副作用、全身特质或中都枢消化系统特质特特质失常引起的营养不良或知觉病征。

创作者强调，FCD在诊疗上可能很少用，但由于很少被性疾病借助于来，因此许多诊疗医生也对其相不符，均诱因是因为此类病征多半同时依赖于轻度知觉失常（MCI）或主观知觉减少（SCD）的揭示特质标准。MCI是一种牵涉到客观知觉能力减少的综合征，其年龄多半大于预期年龄，且就但会电磁干扰日常生活活动。SCD主要揭示了关于知觉能力减少的主观当下，没有客观知觉缺陷的证据。

实质上，牵涉到MCI和/或SCD的大多数深入研究，都表明SCD将经由MCI超越痴呆，依赖于线特质进展过程。如果这些病征并没有患上潜在的中都枢消化系统退行特质营养不良，这表明在20世纪诊疗性疾病时，对病征病征的假定或依赖于误区。

不再将演进为阿尔弗海默症作为20世纪知觉特特质失常病征的必然趋势

创作者在论文中都强调，认知脑中都风的在此之前驱过渡阶段，对于阐明性疾病机制和开发针对阿尔茨海默氏病的新型插手新政策，显然是非常正要的。然而事实上，诊疗上有相当一均被性疾病为MCI的病征，但会逐渐丧失健康，不再展现借助于借助于中都枢消化系统系统特质功能转好，这类病征多半介于知觉能力借助于现异常的人和脑中都风的人群之间。

阿尔弗海默症多半带有其值得注意的分子生物学特征，诊疗综合征病征在MCI过渡阶段在此之前就但会借助于现。然而，目在此之前多数深入研究强调MCI的正要特质，以及其可“转化”阿尔弗海默症，暗示了MCI与阿尔茨海默氏痴呆之间的连续特质的关系。2019年，一项基于20世纪知觉失常人群的分析标示借助于，深入实证随访7年，断定仍然有53％的病征仅性疾病为MCI，而有35％的病征丧失为借助于现异常知觉。

依赖于FCD病征的病征，一定过后性上与SCD、MCI病征依赖于正叠，因此阿尔弗海默症或不再是20世纪知觉特特质失常病征的必然趋势。

FCD的性疾病和性疾病

FCD的典型诊疗展现借助于最常记忆失常，多半就其联冲动难以集中都。FCD非常少牵涉到非消失特质知觉特特质，例如实践、句法或执行特特质。与保持稳定中都枢消化系统退行特质痴呆的在此之前驱过渡阶段的病征完全一致，患有FCD的人多半对他们的病征感觉到焦虑，能够讨论病征特征和应对解决方案，并且可以展现借助于借助于轻度但过后的知觉缺陷，几乎没有其他诊疗病征。

FCD病征中都可以见到相当过后性的病征值得注意。根据就其损害的过后性，FCD病例多半可能还不符SCD、MCI或脑中都风之一的假定。创作者强调，应谨慎使用这些纯粹揭示特质的分类，这是因为它们或已与特质功能中都枢消化系统法医学有关。

对FCD的更佳认知将增强整个知觉营养不良领域的预后

该文第一创作者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 哈佛大学说，“共享性疾病标准，对于更佳FCD和其他知觉失常的性疾病、化疗和深入研究是非常正要的一步。”日常思维过程的失常是FCD的一个特征，但它常被误诊为20世纪脑中都风。FCD虽然也牵涉到思维过程的损伤，但医生预计它就但会像脑中都风那样转好。从病征的角度来看，FCD的预后与脑中都风并不一致，因此需要不同的化疗和眼科。

Harriet Ball 哈佛大学表示，“作为诊疗医生，我们的目标是找借助于20世纪记忆失常的诱因，尤其是找借助于那些可以随着一段时间的推移而更佳，而不是转好到痴呆的病征。对FCD有明确的性疾病标准，这将使我们能够更佳地就诊FCD，及时向病征及其家属解释病情及其预后。”

这一假定将使关于FCD的深入研究进入一个新的过渡阶段，诊疗医生可用新假定为为FCD病征就诊。而关于FCD特异特质并不一定的深入研究也已经开始，之外评估诊疗；也和了解流行病学特点，在预见，这样重大突破将为建立联系FCD化疗与眼科共享新的依据。

请注意：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html