解决办法探讨•血管外膜囊性病变？

小汤山该医院成像科刘三人发邮件问我：

张老师，您好！我是小汤山该医院成像科刘三人，从前几天不知到您的评论《成像体征－黎明征》，很受很感兴趣。正好不知到一例相近黎明征的平面定格，不知如何诊断，拜访张老师。妇女，60岁，体检断定左颈总心肌壁交接处内侧、与病变中间不知1.3x0.6cm低回音结节，边界确切，形态尚规范，内未不知微小血块信号，横切点状包绕左颈总心肌壁内壁上。

张老师，麻烦您帮忙想想，多谢！

刘三人

平面图1 右侧主心肌壁横断，可不知点状形态包绕在主心肌壁周围。（右平面图绿色部份）

平面图2 彩色红外成像所不知。“点状”形态内无血块。

平面图3 纵断该“点状”形态所不知，核心大致呈刨网状腺性形态。

我是第一次不知到这样的病例。意味着从声像平面图先是分析，我认为这一肿瘤应是来由此可知于主心肌壁的内膜，其“点状”包绕主心肌壁的形态是做这一判断的依据。另外根据声像平面图上其核心回音为刨网状的、无血块等特点，我全面性推断这似乎是追溯到主心肌壁内膜的一个腺性肿瘤。

心肌内膜的腺性肿瘤相当罕不知，我们之从前曾经介绍过腘心肌壁的内膜腺肿就是这样一个现状。（基础知识：典型病例倾哭：腘心肌壁心肌内膜腺肿）

心肌壁内膜腺肿似乎的胃癌选择性，有四种分析方法：

1.愈合分析方法——肿瘤发生在非主轴心肌。因此，本分析方法认为，在肢芽愈合阶段，邻近的四肢内的基质蛋白残留于心肌壁内所致。

2.重复脸部——心肌内膜的重复微小脸部加剧的表皮双性恋。

3.滑液更早——由于某些肿瘤显示有与邻近四肢腺相通。

4.腱鞘腺肿由此可知——本推断的依据是本病的组织学 乏善可陈和化学成分与腱鞘腺肿相当一致。

我们从刘医师缺少的这一病例来看，也许上述几个分析方法都难以解释。但是我还是或许，刘医师这一病例应是一个追溯到心肌内膜的腺性肿瘤，核心似乎是一些表皮性形态。当然这一患者本身还发挥作用微小的心肌壁硬化斑块，心肌壁硬化与这一现象中间是否发挥作用持续性也是值得探讨的。

想哭一下大家的发表意不知，请畅所欲言。