柳叶刀:1/3新冠患者发病20几天后咽部仍可检测到病毒

2022-01-24 07:09:25 来源:
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3月末23日,Maxim官网样布由岭南大学学术研究医护人员及两家医院的一项学术研究,结果表明,约1/3的新冠胃癌病征再次出现征状20天后,鼻腔喉后部消化道标本仍可验证脱氧核糖核酸感染性。

样表文章原作者,中国岭南大学新样传染病国家着重测试室Kelvin Kai-Wang To博士详述,与SARS和MERS相比之下,COVID-19的样生率较低,但传递速度却要相比之下。前两者一般在征状后7—10天再次出现感染总重量的峰值,易于产生院内感染;与之相比之下,COVID-19在疾病征状再次出现时,感染总重量已达到很很低的水平,因此这种感染易于在小区和基层卫生保健机构样生有效的传递,家庭、工作场所、信仰集才会以及饭馆中的传递与此系统性已被广泛刊文。

出于患病防控的必需,我们急需一系列感染总重量和血清突变反应的可信数据,指导抗感染治疗、感染压制、流行病学措施和疫苗接种。在先前围剿SARS的过程中,随着药器物治疗的成功,感染总重量验证可辨认出明显减小,但COVID-19还从未系统性的学术研究刊文。

在本项学术研究中,学术研究医护人员与香港玛丽医院和香港玛嘉烈医院合作,共约有23名新冠胃癌住院病征参与学术研究,他们从再次出现征状到住院短时间平均为4天。在治疗的过程中,学术研究医护人员共约提供了173份呼吸标本(平均每人7.5份)。结果显示,征状再次出现第一周,病征后口鼻腔部感染总重量最很低,然后逐渐增高。从他们当中授予108份血清标本(平均每个病征4 7份血清标本)中,征状再次出现后10天或来得午的短时间内,大多数病征的突变水平大大降低。

在存活的21名病征中,7名在征状再次出现后的20天或来得长短时间内鼻腔部标本可验证到感染脱氧核糖核酸感染性,感染脱氧核糖核酸验证和疾病严重某种程度从未共约同点。

原作者提到,感染脱氧核糖核酸的长短时间验证感染性对有限的医院隔离设施是一个重要面对,因为只有在黏膜标本中验证不到脱氧核糖核酸时,病征才不太可能出院。目前学术研究结果显示,有一名征状完全缓解的病征在两天单数结果后,再次验证为感染性。尽管临床征状大大好转,但感染不太可能仍以持续性排出体外。

因此,我们在决定感染压制措施时,应考虑连续感染总重量监控以及突变反应监控,因为感染总重量与血清突变反应成反比关系。本次测试辨认出,病征在征状再次出现后10天突变上升,那么在恢复期,提供血清检验将很有必要。

原作者特别提出,鉴于SARS感染早期袭击目标是消化道腺,因此我们可以通过验证后口鼻腔的消化道标本验证感染总重量。这种做法相比之下鼻鼻腔部调制最大的优势是病征的接受某种程度很低。提供鼻鼻腔或鼻腔喉沾子检验才会引起咳嗽和痒,从而产生含感染的气溶胶,对医护医护人员有益看成潜在有害。采集鼻鼻腔标本是一个相对侵入性的过程,不舒服甚至才会产生出血。病征不愿提供检验不太可能是感染总重量学术研究短时间点不足的原因之一。以前的学术研究表明,消化道和鼻鼻腔吸出器物作为黏膜感染测试室诊断标本有着很很低的一致性。因此,我们的学术研究使用了后口鼻腔(深喉)消化道进行诊断和感染总重量监控。

原作者补充,有几个局限性不太可能产生验证结果再次出现标准差:本测试的病征检验量小,同时不用每天感染总重量和突变滴度,这就产生我们难以排除一些混杂环境因素。48%的病征身患慢性病,比各大型临床测试的分之一要很低,这也不太可能产生突变水平再次出现差异。一些病征不用通过清鼻腔排出喉咙深处的消化道,这也不太可能产生测试灵敏度增高。我们必需增加感染学和分子生器物学学术研究区域内,对COVID-19感染做进一步的知晓,以草拟来得加有效必要的感染压制措施。

参考资料:

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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