JACC专题文章：有慢性肾结石的房颤患者抗凝，应优选直接口服抗凝剂

对于改组慢持续性动脉瘤的房颤高血压的抗凝病人，目前指南并没有给出明确的建议，各种观察持续性深入研究得出的结论并不一致。本周JACC以此为一周总结话题，发表了专题文章。专家指出，在慢持续性动脉瘤高血压之中，随着肾功能下降，动脉瘤之住院和出血效用均排列成进展持续性减少。有限的数据提示，一般情况下，应该应从直接口服抗凝制剂，因为其在慢持续性动脉瘤高血压之中的安全持续性和系统持续性可能优于缺乏症K拮抗剂，而血管软骨和抗凝相关肾病效用较少。JACC一周总结文章针对改组慢持续性动脉瘤的房颤高血压尽量避免抗栓病人的建议另外，近日，我国青岛大学第二第二医院Wenfeng He等进行的一项Meta比对提示，在改组慢持续性动脉瘤但还不须要肾结石病人的成年人房颤高血压之中，抗凝病人可降低丧命效用，而在给与肾结石病人的成年人房颤高血压之中，抗凝病人则减少出血效用。该Meta比对以外7项相关深入研究、24 794亦然房颤改组慢持续性动脉瘤高血压，这些深入研究随访0.9~9年。在未进行肾结石病人的高血压之中，与不运用抗凝制剂相对于，抗凝病人将全因丧命效用降低了34%，对动脉瘤之住院/短暂持续性脑缺血发作以及出血效用无微小影响。在给与肾结石病人的高血压之中，与不运用抗凝制剂者相对于，给与抗凝病人者出血效用减少了37%，动脉瘤之住院/短暂持续性脑缺血发作以及丧命效用相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.